Patellaluxatie bij honden

Patellaluxatie (knieschijfverplaatsing) bij honden is een van de meest voorkomende orthopedische aandoeningen. Hoewel het alle rassen treft, komt het het vaakst voor bij kleine rassen zoals Yorkshire terriërs, Chihuahuas, Spitzhonden, Toy terriërs en kruisingen daarvan.

Oorzaken van het ontstaan

Patellaluxatie bij honden wordt meestal geassocieerd met bepaalde aangeboren orthopedische afwijkingen, maar kan ook het gevolg zijn van trauma of ontstekingsziekten.

De mechanica van het kniegewricht wordt geregeld door een complex van componenten. Normaal gesproken bevindt de knieschijf zich in de groef van het gewricht (tussen de kenmerkende uitsteeksels). Hij is beweeglijk tijdens het buigen en strekken van het been, maar wordt door ligamenten in de juiste positie gehouden.

Patellaluxatie komt veel voor bij kleine hondenrassen als gevolg van aangeboren structurele verschillen in het kniegewricht. De uitsteeksels die de karakteristieke inkeping in het gewricht vormen, zijn bij kleine rassen minder uitgesproken, waardoor de knieschijf gemakkelijk over het botoppervlak kan glijden zonder vast te klikken.

Traumatische patellaluxatie kan niet alleen voorkomen bij Spitz-honden en Yorkshire terriërs, maar ook bij alle grote honden (inclusief katten). Deze aandoening treedt vaak op wanneer de ligamenten en pezen die de patella op zijn plaats houden beschadigd raken, wat vaak het gevolg is van bot- of kniegewrichtletsel.

Classificatie van dislocaties

Afhankelijk van de oorzaak van de verplaatsing van de knieschijf en de richting waarin de knieschijf ten opzichte van de hoofdas is verplaatst, wordt onderscheid gemaakt tussen:

• mediale dislocatie (komt voor bij aangeboren afwijkingen) – verplaatsing vindt naar binnen plaats;
• laterale dislocatie (ontstaat wanneer de kruisband niet goed functioneert) – er treedt een verplaatsing naar de buitenkant op.

Bij kleine honden wordt het vaakst een mediale luxatie van de patella vastgesteld, terwijl bij katten en grote honden het vaakst een laterale luxatie wordt gediagnosticeerd.

Er zijn vier graden van patellaluxatie (de classificatie geldt voor zowel mediale als laterale gevallen).

Symptomen van een dislocatie

Een knieschijfluxatie van graad I of II bij een Yorkshire Terrier of Spitz kan onopgemerkt blijven. Eigenaren merken soms dat hun hond mank loopt of gewicht verliest aan zijn poot. Het probleem komt zelden voor en verdwijnt vanzelf, waardoor onervaren eigenaren vaak geen dierenarts raadplegen, in de veronderstelling dat hun huisdier slechts een lichte blessure aan de poot heeft opgelopen.

Daarom is het belangrijk dat eigenaren weten dat ze een ontwrichte knieschijf bij hun hond kunnen vermoeden op basis van de volgende symptomen:

• verminderde activiteit (de hond begint beweging te vermijden);
• periodiek strekken of schudden van de poot (op deze manier kan het huisdier de knieschijf zelfstandig terugzetten in geval van een graad I-dislocatie);
• kreupelheid (verende gang);
• buigen van de poot (de hond zet geen gewicht op de pijnlijke poot);
• Verplaatsing van het kniegewricht (naar binnen of naar buiten).

Belangrijk! Als u merkt dat uw huisdier een duidelijke gewrichtsafwijking heeft, probeer dan niet zelf de knieschijf terug te zetten. Deze ingreep moet worden uitgevoerd door een dierenarts die de structuur en functie van het kniegewricht begrijpt.

Diagnostiek

Als het klinische beeld duidelijk is bij een gewrichtsletsel of -dislocatie van graad III-IV, dan is een diagnose van aangeboren pathologie van graad I-II pas mogelijk na een volledig onderzoek van het dier.

Een dierenarts kan tijdens een eerste onderzoek de beweeglijkheid van de knieschijf en de aanwezigheid van pijn in de poot beoordelen. De conditie van het kniegewricht, de positie van de knieschijf en de aanwezigheid van pathologische veranderingen in het kraakbeen kunnen echter alleen worden vastgesteld met behulp van röntgenfoto's of CT-scans.

Behandelingsmethoden

Zodra een dierenarts bij kleine hondenrassen een mediale patellaluxatie heeft vastgesteld, kan hij of zij de meest effectieve behandeling bepalen op basis van:

• mate van patellaverplaatsing;
• oorzaken van pathologie;
• gelijktijdige factoren.

Honden met aangeboren orthopedische problemen, zelfs na een succesvolle behandeling, kunnen niet worden gebruikt voor de fok, omdat deze aandoening wordt doorgegeven aan hun nakomelingen.

Conservatieve behandeling

Het wordt gebruikt bij dislocaties van graad I-II, die niet gepaard gaan met ontsteking, en ook bij dieren waarbij een operatie om welke reden dan ook gecontra-indiceerd is.

Een conservatieve behandeling moet uitgebreid zijn en het volgende omvatten:

• pijnverlichting (indien nodig);
• ontstekingsremmende medicijnen;
• Probiotica voor het maag-darmkanaal (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen kunnen een negatieve invloed hebben op de maag);
• comprimeert met dimexide-oplossing;
• vitaminecomplexen;
• fysiotherapeutische methoden.

Operatie

In de meeste gevallen raden dierenartsen eigenaren een chirurgische ingreep aan als bij kleine of grote hondenrassen een patellaluxatie is vastgesteld, omdat een tijdige operatie dieren kan helpen om weer een normaal, actief leven te leiden.

Tegenwoordig zijn er veel chirurgische technieken om dit orthopedische probleem op te lossen. Uw dierenarts zal daarom, na beoordeling van de toestand van het gewricht, de oorzaak van het probleem en andere belangrijke factoren, bepalen welke operatie het meest geschikt is voor uw huisdier.

Door het themaforum te bezoeken, kunt u gemakkelijk ontdekken welke diensten dierenklinieken momenteel aanbieden:

• osteosynthese;
• artroplastiek;
• osteotomie van de scheenbeenderen;
• wigvormige gootcorrectie (om de juiste verdieping te creëren);
• laterale hechting;
• implantatie van kunstmatige ligamenten, enz.

De prognose voor patiënten na een tijdige chirurgische behandeling is in meer dan 99% van de gevallen gunstig. Na een revalidatieperiode kunnen honden hun actieve levensstijl volledig hervatten. Dit wordt bevestigd door talloze ervaringen van eigenaren van huisdieren die een operatie hebben ondergaan nadat bij hen patellaluxatie of een luxerende patella was vastgesteld.

Advies van dierenartsen

Lees ook:

• Hubertusklauwen bij honden: wat zijn het en moeten ze verwijderd worden?
• Hernia's bij honden: symptomen, behandeling en herstel
• Ontwrichting of verstuiking van de poten bij honden: symptomen en behandeling