Symptomen van rabiës bij mensen na een kattenbeet

Hondsdolheid is een extreem ernstige en gevaarlijke virusziekte die wordt veroorzaakt door het rabiësvirus. De belangrijkste dragers van de infectie zijn besmette wilde en gedomesticeerde dieren, waaronder katten. De ziekte is al sinds de oudheid bekend en was zonder behandeling vrijwel altijd fataal. Tegenwoordig beschikt de geneeskunde over effectieve behandelingen, maar deze moeten zo snel mogelijk na contact met een besmet dier worden toegediend. Als iemand na een beet van een kat of ander dier al symptomen van hondsdolheid vertoont, zijn de kansen op een succesvolle behandeling aanzienlijk kleiner.

Inhoud

1 Infectieroutes
2 Het mechanisme van infectieontwikkeling
3 Symptomen van hondsdolheid bij mensen
4 Wat te doen
5 Diagnose van rabiës

Infectieroutes

Wilde dieren zijn dragers van de ziekte. Het virus vermenigvuldigt zich in hun zenuwweefsel en kan via speeksel op een andere gastheer worden overgedragen. Volgens de WHO raken mensen het vaakst besmet met rabiës na een beet van een besmette hond. Overdracht door andere roofdieren komt echter ook vaak voor.

vleermuizen;
vossen;
stinkdieren;
wasberen;
wolven.

gevallen Hondsdolheid bij katten Hondsdolheid komt zelden voor. Huisdieren kunnen besmet raken door contact met een besmet dier, bijvoorbeeld tijdens een wandeling buiten. Katten die in een particulier huis wonen en zonder toezicht van de eigenaar het terrein mogen verlaten, lopen risico op het oplopen van hondsdolheid.

Het virus komt het lichaam binnen via besmet materiaal (speeksel) via slijmvliezen of een open wond. Dit gebeurt meestal bij een beet. Er bestaat ook een risico op infectie als het speeksel van een besmet dier in contact komt met een beschadigde huid (met krassenschaafwonden, brandwonden, enz.).

Eenmaal in de bloedbaan bereikt het virus zenuwcellen in de hersenen en het ruggenmerg, waar het destructieve processen veroorzaakt. Dit resulteert in meningo-encefalitis, wat leidt tot verlamming van de ademhalingsorganen en de hartspier.

Het mechanisme van infectieontwikkeling

Het rabiësvirus komt het menselijk lichaam binnen via het speeksel van een besmet dier. De ziekteverwekker blijft enkele uren tot een maand op de plaats van binnenkomst aanwezig, waar hij zich primair vermenigvuldigt (repliceert).

Het virus verspreidt zich vervolgens via de perifere zenuwvezels naar het centrale zenuwstelsel, met name naar de hersenen, met een snelheid van ongeveer 3 mm/uur.

Eenmaal in de hersenen vermenigvuldigt het virus zich actief in de neuronen, waardoor encefalitis ontstaat – een ontsteking van het hersenweefsel. In de aangetaste cellen vormen zich karakteristieke insluitsels, bekend als Babes-Negri-lichaampjes. Deze specifieke bolvormige of ovale korrels werden voor het eerst beschreven door de wetenschappers Victor Babes en Adelchi Negri.

Babes-Negri-lichaampjes spelen een belangrijke rol bij het bevestigen van de diagnose rabiës tijdens pathologisch onderzoek van hersenweefsel.

Symptomen van hondsdolheid bij mensen

Vanaf het moment dat een besmette kat bijt tot het verschijnen van de eerste symptomen, duurt het 10 tot 50 dagen. Dit is de incubatietijd. Gedurende deze tijd kan iemand geen symptomen ervaren, omdat het virus zich alleen maar vermenigvuldigt en nog geen significante schade aan het zenuwweefsel heeft toegebracht. In deze periode kan de persoon nog gered worden. Zodra de symptomen echter verschijnen, zijn de kansen op herstel vrijwel nihil.

Nog maar 15 jaar geleden werd rabiës als volledig ongeneeslijk beschouwd zodra de klinische symptomen zich voordeden. Maar in 2005 werd het Milwaukee-protocol voor het eerst in de Verenigde Staten toegepast, waarmee een 15-jarig meisje werd genezen. Ze zocht medische hulp nadat de symptomen zich hadden gemanifesteerd. De ziekte werd succesvol behandeld met een geïnduceerde coma en hoge doses immunostimulantia. Na anderhalve maand werd het meisje uit het ziekenhuis ontslagen zonder tekenen van rabiës. Tegen 2012 waren er nog vijf gevallen van herstel geregistreerd met behulp van deze methode. Dit suggereert dat er vooruitgang wordt geboekt in de behandeling van rabiës, zij het zeer langzaam, en dat de ziekte nog steeds dodelijk is.

Het klinische beeld van de ontwikkeling van pathologie bij mensen wordt voorwaardelijk onderverdeeld in drie stadia:

De prodromale periode duurt 1-4 dagen. De patiënt voelt zich over het algemeen niet lekker en heeft lichte koorts (tot 37,5 °C). Ernstige jeuk en pijn in het wondgebied, dat inmiddels al lang genezen is, kunnen de patiënt hinderen. Ook kunnen er verlies van eetlust, slaapstoornissen en angstgevoelens ontstaan.
Acute fase (1-3 dagen). De persoon begint spasmen te ervaren in verschillende spiergroepen. De speekselproductie neemt toe, wat zich kan uiten als een constante speekselstroom uit de mond en/of af en toe schuimvorming. Agressie, prikkelbaarheid voor diverse externe factoren (licht, geluid, geuren) en hallucinaties treden op. Progressieve hydrofobie ontwikkelt zich, waarbij de persoon spasmen in het strottenhoofd krijgt bij het drinken van water. Deze aandoening gaat vaak gepaard met aerofobie – een aandoening waarbij spasmen en krampen worden veroorzaakt door zelfs het geringste briesje.
De verlammingsperiode (1-2 dagen). Het gedrag van de persoon wordt minder gewelddadig naarmate de verlamming voortschrijdt. Persoonlijkheidsuitingen ontbreken in deze fase. De dood treedt op als gevolg van een hartstilstand of verstikking.

De duur van de incubatieperiode en de ernst van de klinische verschijnselen hangen af van de mate van virusinfectie en de conditie van het immuunsysteem van de persoon.

Belangrijk! Beten op de handen, het gezicht, de nek en de genitaliën worden als het moeilijkst te behandelen beschouwd. Deze gebieden bevatten veel zenuwuiteinden, waardoor het virus de doelorganen sneller kan bereiken.

Wat te doen

Het is belangrijk te onthouden dat een behandeling tegen rabiës alleen succesvol is als het slachtoffer direct na contact met een besmet dier, voordat er symptomen optreden, medische hulp zoekt.

Allereerst is het nodig de wond met zeep te wassen en de beetplek te behandelen met ethylalcohol of een andere desinfecterende oplossing, aangezien het virus daar niet resistent tegen is.

Vervolgens moet u onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp gaan. Geef de arts alle details van het incident: het gedrag van het dier, de locatie van de beet, eventuele krassen, hoe lang het contact heeft geduurd, enzovoort. Op basis van deze informatie en de toestand van het dier zal de arts de verdere behandeling bepalen.

De belangrijkste methode om rabiës te behandelen is door het toedienen van het rabiësvaccin. Het volgende injectieschema wordt gebruikt: dag 0, dag 3, dag 7, dag 14, dag 30, dag 90. In totaal zijn zes injecties nodig. Deze kunnen in de schouder of het dijbeen worden toegediend.

Indien nodig wordt ook antirabiës-immunoglobuline gebruikt. Dit wordt in de bijtwond en het omliggende zachte weefsel geïnjecteerd. Antirabiës-immunoglobuline kan nodig zijn bij grotere wonden of wonden in de buurt van het hoofd.

De vaccinatiekuur vereist doorgaans geen ziekenhuisopname. Patiënten kunnen wel worden opgenomen in het ziekenhuis als ze gezondheidsproblemen hebben, ernstige allergische reacties vertonen of andere aandoeningen hebben die monitoring vereisen (zoals zwangerschap, herhalingsvaccinatie, enz.).

Diagnose van rabiës

Het is onmogelijk om nauwkeurig vast te stellen of iemand rabiës heeft opgelopen totdat de eerste symptomen zich voordoen. Iedereen die in contact is geweest met een besmet of onbekend dier loopt risico.

Na het verschijnen van de ziekteverschijnselen wordt de diagnose gesteld op basis van de karakteristieke symptomen van rabiës: watervrees, luchtvrees, lichtvrees, aanvallen van psychomotorische agitatie en uitgebreide verlamming.

Laboratoriumonderzoek dient als aanvullend diagnostisch hulpmiddel om andere aandoeningen van het centrale zenuwstelsel uit te sluiten en de ondersteunende therapie aan te passen bij een gevaarlijke infectieziekte. Hiervoor worden klinische en biochemische bloedtesten uitgevoerd, evenals bepalingen van de elektrolyten in het lichaam van de patiënt.