Het syndroom van Cushing bij honden

Het syndroom van Cushing is een endocriene aandoening bij honden die gepaard gaat met verhoogde cortisolspiegels. Hormonale onevenwichtigheden kunnen leiden tot ernstige, onomkeerbare gezondheidsproblemen. Snelle veterinaire zorg en een passende behandeling kunnen de levensduur van uw huisdier verlengen zonder dat dit ten koste gaat van de kwaliteit van leven.

Algemene beschrijving

Cortisol is een steroïde hormoon dat door de bijnieren wordt geproduceerd. De juiste werking van de bijnieren en de hoeveelheid van het hormoon zelf worden gereguleerd door de hypofyse via de synthese van adrenocorticotroop hormoon (ACTH). Onder normale omstandigheden reguleert cortisol de bloeddruk, bevordert het de bloedstolling en vermindert het ontstekingen. De belangrijkste functie is echter om in stressvolle situaties snel energie in het lichaam te mobiliseren door de bloeddruk en de bloedglucosespiegel (de belangrijkste energiebron van het lichaam) direct te verhogen.

Bij het syndroom van Cushing reguleert de hypofyse de cortisolproductie niet meer, wat leidt tot een dramatische stijging van de cortisolconcentratie in het bloed. Hierdoor is het lichaam constant alert op schadelijke effecten die er in werkelijkheid niet zijn. Na verloop van tijd leidt dit tot een snelle uitputting van de energiereserves, slijtage van organen en systemen, en vroegtijdige veroudering.

Vormen van de ziekte

De aandoening wordt veroorzaakt door een overmatige productie van het hormoon cortisol gedurende een lange periode. Afhankelijk van de vorm die zich ontwikkelt, kan de aandoening een van de volgende oorzaken hebben:

• De ziekte van Cushing (hyperadrenocorticisme van de hypofyse) ontstaat door een tumor in de hypofyse (hyperplasie, adenoom), die een overmatige productie van ACTH veroorzaakt. Tegelijkertijd verhogen de bijnieren de cortisolproductie. De tumor zelf ontwikkelt zich vaak over een lange periode en blijft jarenlang onopgemerkt. Deze vorm wordt bij 80% van de getroffen dieren vastgesteld.
• Het syndroom van Cushing (glucosteroma) ontstaat wanneer zich een tumor (vaak kwaadaardig) ontwikkelt in de bijnierschors, als gevolg van een storing. Dit leidt tot groei van het klierweefsel, wat een overmatige productie van cortisol veroorzaakt. Deze aandoening komt voor in 10-15% van de gevallen.

• Iatrogene hyperadrenocorticisme is een reactie op een overmatige inname van externe hormonen tijdens langdurige behandeling van andere ziekten met corticosteroïden.prednisolon, dexamethasonDit is een verworven aandoening, maar de symptomen verdwijnen vaak na het stoppen met de medicatie.

Belangrijk! Als de ziekte van Cushing zich ontwikkelt tijdens het gebruik van hormonale medicatie, stop dan niet abrupt met de inname. Verlaag de dagelijkse dosis geleidelijk totdat de symptomen volledig verdwenen zijn.

Risicogroep

Het syndroom van Cushing kan bij elke hond voorkomen, ongeacht geslacht, leeftijd of ras. De volgende rassen worden echter als gevoeliger voor de ziekte beschouwd:

• teckels;
• boksers;
• poedels;
• beagles;
• een groep terriërs.

Bovendien treft het het vaakst huisdieren van middelbare leeftijd en oudere huisdieren. De gemiddelde leeftijd waarop honden door de ziekte worden getroffen, ligt tussen de 7 en 10 jaar.

Symptomen van de ziekte

Het syndroom van Cushing kenmerkt zich door vrij uitgesproken symptomen, waarvan de aanwezigheid zeer waarschijnlijk wijst op de aanwezigheid van deze aandoening. Hondeneigenaren moeten alert zijn op de volgende tekenen en symptomen:

• pathologische dorst;
• versterkt urinerensoms in combinatie met urine-incontinentie;
• verhoogde eetlust;
• verslechtering van de vachtconditie met daaropvolgende ontwikkeling van symmetrische kale plekken in de nierstreek, op de rug, in de nek en op de staart;
• Verzwakking van de buikspieren, waardoor de buik opzwelt en gaat hangen;
• apathisch gedrag;
• Overmatige gewichtstoename met vetophoping op de rug, borst, nek en staart;
• plotselinge veranderingen in stemming en gedrag.

Cortisol beïnvloedt alle lichaamssystemen, dus het syndroom van Cushing heeft gevolgen voor het immuunsysteem, het zenuwstelsel, het hart- en vaatstelsel, het bewegingsapparaat, de urinewegen en het voortplantingssysteem. Het verstoort ook de normale hormoonproductie door andere klieren. Bijkomende symptomen en complicaties zijn onder andere:

• hyperpigmentatie van de huid;
• schommelingen in de bloeddruk;
• verminderde coördinatie van bewegingen;
• osteoporose en mogelijke botbreuken;
• diabetes mellitus;
• verstoring van de geslachtscyclus (bij vrouwen);
• Testiculaire atrofie (bij mannen).

Diagnostische procedures

Om de diagnose ziekte van Cushing te bevestigen, worden naast een visuele inspectie van de hond een aantal diagnostische procedures gebruikt:

• klinische en biochemische bloedonderzoeken;
• urinetest voor de cortisol/creatinine-ratio;
• Tests met toediening van dexamethason en ACTH, waarvan de reactie wordt gebruikt om de functie van de bijnieren te beoordelen.

Een van de belangrijke stappen in de diagnose is het vaststellen van de oorzaken en de bron van de ziekte. Hiervoor wordt het volgende gedaan:

• Een echografie van de buik toont de structuur van de organen, maakt het mogelijk om de grootte van de twee bijnieren te vergelijken en tumoren op te sporen.
• Radiografie stelt ons in staat de leververgroting, kenmerkend voor de ziekte, en de botbeschadiging als gevolg van osteoporose vast te stellen, en de mineralisatie van organen te beoordelen.
• MRI- en CT-scans worden uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van een hypofysetumor.

Behandelingsmethoden

De behandeling van het syndroom van Cushing wordt bepaald op basis van het aangetaste orgaan, de resultaten van de onderzoeken en de algemene conditie van de hond.

Chirurgische ingreep

Bij beide vormen van de ziekte houdt de ingreep het verwijderen van de bijnieren in: de aangetaste bijnier (indien aanwezig). tumoren en de afwezigheid van metastasen in de longen en lever), of beide (in het geval van een hypofysetumor). In dat laatste geval krijgt het dier levenslang hormonale therapie met glucocorticoïden en mineralocorticoïden voorgeschreven.

Hypofysetumoren worden in Rusland niet chirurgisch behandeld vanwege de hoge sterfte bij honden en de ernstige complicaties na een operatie. In dergelijke gevallen worden alleen medicijnen gebruikt om de hormoonspiegel te normaliseren. Grote tumoren (groter dan 1 cm) kunnen neurologische schade veroorzaken, waardoor bestraling noodzakelijk is.

Een chirurgische behandeling is niet in alle gevallen geschikt. Voordat een ingreep wordt uitgevoerd, moet de dierenarts de risico's op complicaties afwegen tegen de voordelen van de operatie. Omdat het syndroom van Cushing vaak oudere dieren treft, kunnen zich op deze leeftijd andere aandoeningen ontwikkelen die de mogelijkheden voor een chirurgische behandeling beperken.

Medicamenteuze therapie

De behandeling van het syndroom van Cushing bestaat voornamelijk uit medicijnen die gericht zijn op het normaliseren van de cortisolproductie. Daarnaast kunnen er aanvullende medicijnen worden voorgeschreven om het botmetabolisme te reguleren en de cardiovasculaire functie te normaliseren.

Let op! Een van de grootste obstakels voor de medicamenteuze behandeling van het syndroom van Cushing in Rusland is de hoge prijs van medicijnen die de cortisolsynthese remmen en de beperkte beschikbaarheid ervan op de markt, waardoor ze uit het buitenland besteld moeten worden.

Onder de voorgeschreven medicijnen:

• Mitotane (Lysodren) wordt gebruikt voor de behandeling van hypofysetumoren. Het vernietigt bijniercellen en reguleert zo het cortisolgehalte.

Belangrijk! Mitotane kan een aantal ernstige bijwerkingen veroorzaken, daarom moet uw huisdier nauwlettend in de gaten worden gehouden door een dierenarts.

• Trilostane – de werking is vergelijkbaar met die van Mitotane, maar het geneesmiddel zelf is geïndiceerd voor bijniertumoren.
• L-deprenyl wordt aangeprezen als behandeling voor het syndroom van Cushing, maar er zijn geen gegevens over de werkzaamheid en veiligheid ervan in Rusland.
• Ketoconazol is met name geïndiceerd bij gelijktijdig optredende schimmelinfecties van de huid, maar heeft geen invloed op de hormoonspiegels.
• Oseïne (osteogenon) of Tridin stimuleert de opname van calcium in de darmen, wat helpt bij het normaliseren van de stofwisselingsprocessen in de botten.

Belangrijk! Een dierenarts moet de exacte dosering en medicatie bepalen op basis van de klinische symptomen van elk individueel dier. Vermijd zelfmedicatie, want dat brengt het leven van uw hond in gevaar.

De belangrijkste indicator voor de juiste medicatiekeuze is het verdwijnen van de abnormale dorst van het dier, evenals een verbetering van de algehele conditie. Een verslechtering van de toestand tijdens de behandeling is vaak gerelateerd aan complicaties van de ziekte. Om deze complicaties vast te stellen, worden herhaalde tests en instrumentele onderzoeken uitgevoerd. 

Levensverwachting

Het syndroom van Cushing heeft een negatieve invloed op de algehele gezondheid van een hond, waardoor deze vatbaarder wordt voor bacteriële infecties en parasieten. Als de ziekte zich ontwikkelt bij een oudere hond, worden de symptomen vaak aangezien voor ouderdomsverschijnselen.

Een volledige genezing van deze ziekte is onmogelijk. De gemiddelde levensverwachting bij deze diagnose is 1,5 tot 3 jaar. Vroege opsporing en een passende behandeling kunnen de toestand van het huisdier verlichten en zijn leven met enkele jaren verlengen. Daarom is het belangrijk om de gezondheid van uw hond in de gaten te houden, bij het minste teken van problemen direct een dierenarts te raadplegen en de juiste maatregelen te nemen.

Meer informatie over het syndroom van Cushing bij honden: video

Lees ook:

• Hormooninjectie voor honden
• Kantaren voor honden
• Hepatolux voor honden