Verhoogde ALT- en AST-waarden bij honden: wat betekent dit en waarom?

Bij een onderzoek van een hond laat een dierenarts vaak een biochemisch bloedonderzoek uitvoeren. Een van de belangrijke diagnostische parameters van een biochemisch bloedonderzoek is de bepaling van de waarden van alanine-aminotransferase (ALT) en aspartaat-aminotransferase (AST). Als de ALT- of AST-waarden van een hond verhoogd zijn, kan er sprake zijn van een sluimerende ziekte en kan er op basis van uiterlijke symptomen geen diagnose worden gesteld.

Inhoud

1 De rol van intracellulaire enzymen in het lichaam
2 Redenen voor veranderingen in ALT- en AST-waarden
3 Tekenen van afwijkende AST- en ALT-waarden
4 Diagnostiek
5 Behandeling

De rol van intracellulaire enzymen in het lichaam

Alanine-aminotransferase en aspartaat-aminotransferase zijn complexe eiwitten die de stofwisseling (celuitwisseling) in het lichaam reguleren. Ze komen voor in de weefsels van inwendige organen en fungeren als biokatalysatoren voor synthese-, hydrolytische en redoxprocessen, waarbij elk enzym verantwoordelijk is voor een specifieke reactie.

ALT (alfa-1-acetyltransferase) en AST (alfa-1-acetyltransferase) zijn endogene enzymen. ALT wordt gesynthetiseerd in leverweefsel en is aanwezig in de nieren en de alvleesklier. AST wordt aangetroffen in cardiomyocyten – de spiercellen van het hart en andere inwendige organen – evenals in skeletspieren. Normaal gesproken verspreiden deze enzymen zich niet buiten hun primaire organen; er komt slechts een zeer kleine hoeveelheid in de bloedbaan terecht. Als bepaalde factoren de orgaancellen beschadigen, neemt de enzymconcentratie in het bloedserum toe.

Normale ALT-waarden bij honden liggen tussen de 9 en 60 U/L, en AST-waarden tussen de 10 en 40 U/L. Verhoogde AST-waarden kunnen worden waargenomen bij pasgeboren pups, maar tegen de tijd dat de pup één jaar oud is, keren deze waarden, tenzij er sprake is van aangeboren afwijkingen, terug naar normaal. AST-waarden bij honden kunnen stijgen tijdens intensieve lichamelijke activiteit of bij drachtige teven.

Een aanhoudende en significante verandering in het niveau van alanine-aminotransferase of aspartaat-aminotransferase, zowel naar boven als naar beneden, duidt op de aanwezigheid van pathologische processen in het lichaam van de hond.

Redenen voor veranderingen in ALT- en AST-waarden

Alanine-aminotransferase (ALT) komt het meest voor in hepatocyten (levercellen), waardoor veranderingen in het ALT-gehalte in het bloed zeer specifiek zijn. Een verhoging van het ALT-gehalte in het bloed van een hond duidt dan ook veel vaker op leverschade.

Mogelijke pathologieën zijn onder andere:

cirrose (progressieve atrofie van levercellen);
hepatitis (ontsteking van het leverweefsel);
toxische letsels;
goedaardige en kwaadaardige tumoren;
verwondingen;
steatose (vette degeneratie) van de lever;
galblaasontsteking, cholangitis (ontsteking van de galblaas of galwegen).

Bij honden kunnen de ALT-waarden ook verhoogd worden door een antibioticakuur en het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, terwijl een verlaging kan worden veroorzaakt door een tekort aan B-vitaminen. Veranderingen in de AST-waarden bij honden kunnen worden waargenomen bij hemolyse (de afbraak van rode bloedcellen), spier- en darmziekten en langdurig gebruik van steroïden.

Een meervoudige verhoging van de AST-waarden kan een symptoom zijn van:

acute pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier);
hartfalen;
laatste stadium van levercirrose;
dyslipidemie (hoog cholesterolgehalte);
anemie;
acute uitdroging;
diabetes;
hyper- of hypothyreoïdie;
spierblessure;
neoplasie.

Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, waaronder de anticonvulsiva difenine en fenytoïne en de anthelmintica polivercan en oxibendazol, kan ook een verhoogde AST-waarde bij honden veroorzaken. Een AST-waarde lager dan 9 U/L kan wijzen op een vitamine B6-tekort.

Tekenen van afwijkende AST- en ALT-waarden

Aangezien er veel oorzaken kunnen zijn voor een te laag of te hoog alanine-aminotransferasegehalte bij honden, kunnen de klinische verschijnselen van deze aandoening als volgt zijn:

onnatuurlijke huidpigmentatie,
te vaak plassen,
donkergekleurde urine,
afwisselend constipatie en diarree,
verkleurde ontlasting,
braken, verlies van eetlust.

Ook de algehele gezondheid van de hond verandert. Hij wordt lusteloos, inactief en apathisch, vermijdt lange wandelingen en verliest interesse in spelen en interactie. Als u een van deze symptomen bij uw huisdier opmerkt, is het tijd om direct contact op te nemen met een dierenarts – een ziekte die vroegtijdig wordt ontdekt en behandeld, heeft altijd de beste prognose.

Diagnostiek

Het meten van de AST- en ALT-enzymspiegels maakt de diagnose mogelijk van veel aandoeningen met vage symptomen. Zo wordt een verhoogde aspartaataminotransferase bij honden beschouwd als een zeer betrouwbare indicator voor schade aan lever- en hartspiercellen. De Italiaanse arts Fernando De Ritis was de eerste die laboratoriumonderzoek voorstelde om de transaminasespiegels in het bloed te bepalen.

Kwalitatieve en kwantitatieve analyse van proteolytische enzymen in bloedserum wordt uitgevoerd met behulp van spectrofotometrie. Bloed wordt afgenomen uit de vena saphena van de poot, onderarm of halsader. Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, dient de hond 24 uur vóór de test de fysieke activiteit en eventuele medicatie te beperken. De hond dient 8 uur vóór de bloedafname nuchter te zijn.

Bij de interpretatie van de verkregen resultaten wordt rekening gehouden met de concentratie van ALT en AST en hun verhouding – de zogenaamde Ritis-coëfficiëntDeze methode geeft een informatief beeld van de waarschijnlijkheid van een bepaalde ziekte en helpt bij het lokaliseren van afwijkingen. Zo kunnen bijvoorbeeld bij een hartaanval of coronaire hartziekte (ischemie) de AST-waarden 7-8 keer zo hoog worden en de ALT-waarden 2-3 keer zo hoog. Bij leveraandoeningen daarentegen stijgen de ALT-waarden 8-10 keer en de AST-waarden 2-2,5 keer zo hoog.

Als een bloedonderzoek een vermoeden van orgaanaandoening aan het licht brengt, kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven om een nauwkeurige diagnose te stellen.

Een volledig bloedbeeld (CBC). Bij een ontsteking zal het CBC een verhoogd aantal witte bloedcellen laten zien, terwijl bloedarmoede een verlaagd aantal hemoglobine en rode bloedcellen zal aantonen.
Röntgenonderzoek wordt uitgevoerd om de toestand van het parenchymweefsel van de inwendige organen en de mate van schade daaraan te beoordelen.
Echografie (sonografie) maakt het mogelijk om de structuur van belangrijke inwendige organen te onderzoeken en ontstekingsprocessen of tumoren op te sporen.

Behandeling

De behandelmethode wordt bepaald aan de hand van de pathologie die tijdens het onderzoek is vastgesteld en die een verandering in de activiteit van proteolytische enzymen, een verhoging van ALT of AST bij de hond heeft veroorzaakt:

Bij cystitis In de veterinaire praktijk worden antibiotica zoals Sulfazin, Sulfacil, Furadonine, Urosulfan, spasmolytica, pijnstillers en glucocorticoïden gebruikt die ontstekingsreacties onderdrukken.
Bij pancreatitis worden synthetische enzymen zoals Creon, Pancreatine en Mezim gebruikt, evenals tramadol of fentanyl, die krampen en pijn verlichten.
Bij lever- en galblaasaandoeningen krijgen honden ontstekingsremmende medicijnen en galstroomstimulerende middelen voorgeschreven, zoals Divopride, Hepatovet en Hepatoject.
Bij hartfalen worden vasopressoren, cardiotonica en ACE-remmers gebruikt, en indien nodig ook diuretica om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.

De hondeneigenaar is verplicht om zijn of haar huisdier maximaal comfort en adequate voeding te bieden en alle instructies van de dierenarts strikt op te volgen.

Regelmatig een biochemisch bloedonderzoek uitvoeren om de alanine-aminotransferase- en aspartaat-aminotransferase-waarden te bepalen, evenals andere basistests, is een belangrijke preventieve maatregel tegen de meeste ziekten. Zelfs als uw hond verder gezond is, is een dergelijke controle eens per jaar aan te raden.

Lees ook:

Wij bevelen aan