Verhoogd creatininegehalte bij een kat: wat betekent het en wat te doen?

Creatinine is het eindproduct van de stikstofstofwisseling, een resultaat van de anaerobe creatinefosfaatreactie in de spieren. Deze stof wordt gevormd uit creatine, een belangrijk bestanddeel van de energiestofwisseling, en komt vrij in het bloed en wordt uitgescheiden in de urine. De creatinineconcentratie in het bloed dient als indicator voor de nierfunctie, hoewel de oorzaken van een verhoogde of verlaagde creatinineconcentratie bij katten niet altijd verband houden met urinewegproblemen. Daarom helpt deze bloedtest, in combinatie met andere tests, bij de diagnose van een breed scala aan aandoeningen.

Oorzaken van hoge en lage creatininegehaltes bij katten

Het creatininegehalte in het bloed van een kat hangt tot op zekere hoogte af van het ras, de spiermassa, de lichamelijke activiteit en het dieet. Normale creatininegehaltes in de urine van katten liggen tussen 31,4 en 82,5 mg/ml, en in het bloed tussen 70 en 160 U/L.

Azotemie (verhoogde creatininewaarden in het bloed) wordt meestal veroorzaakt door een verminderde glomerulaire filtratie of veranderingen in de bloedsamenstelling. Deze aandoeningen worden onderverdeeld in prerenale aandoeningen, veroorzaakt door pathologieën die niet direct verband houden met de nieren maar wel hun functie beïnvloeden, en renale aandoeningen, veroorzaakt door schade aan de nieren zelf.

Een verhoogd creatininegehalte in het bloed van een kat kan door verschillende aandoeningen worden veroorzaakt:

• Chronische nierziekte (nierstenen, nefritis, pyelonefritis, glomerulonefritis, nefroptose, hydronefrose). In het laatste, vierde stadium van chronische nierinsufficiëntie kunnen de creatininewaarden in het bloed van katten oplopen tot 1000 mmol/L. De prognose in dit stadium van de ziekte is vaak slecht.
• Een van de oorzaken van nierfalen is polycystische nierziekte. De aanleg voor deze aandoening is erfelijk, daarom worden katten met deze aandoening niet gebruikt voor de fok.
• Infectieziekten die een negatieve invloed hebben op het urinewegstelsel.
• Erfelijke ziekten die de werking van interne organen aantasten (bijvoorbeeld polycystische nierziekte bij Britse en Schotse rassen of renale amyloïdose bij Abessijnen).
• Uitdroging. Aanzienlijk vochtverlies door oncontroleerbaar braken of langdurige diarree leidt tot bloedverdikking en daardoor tot verhoogde ureum- en creatininewaarden.
• Bloedverlies, bloedarmoede, waarbij alle organen, inclusief de nieren, zijn aangetast.
• Sepsis (bloedvergiftiging) is een levensbedreigende aandoening die ontstaat als gevolg van een ontstekingsproces.
• Endocriene aandoeningen – hyperthyreoïdie (overproductie van schildklierhormonen), diabetes mellitus, syndroom van Cushing (verhoogde productie van het hormoon cortisol door de alvleesklier).
• Een obstructie (blokkering) van de urinewegen door een harde minerale afzetting (steen), een slijm- of bloedstolsel of een tumor. Een gevaarlijke complicatie van een urethrale obstructie kan een blaasruptuur zijn.
• Eiwitrijk dieet.

Een laag creatininegehalte bij katten is niet altijd een teken van een aandoening; het kan normaal zijn als het dier actief en licht is en daardoor weinig spiermassa heeft. Een lichte daling van het creatininegehalte wordt als normaal beschouwd bij drachtige katten, omdat hun bloedvolume tijdens deze periode toeneemt.

Wat betreft pathologieën die leiden tot een afname van de spiermassa, wordt dit waargenomen bij chronische spijsverteringsziekten, sommige endocriene aandoeningen en kanker. Ook bij oudere dieren en dieren met obesitas neemt de spiermassa af.

Tekenen van azotemie

De symptomen van verhoogde of verlaagde creatininewaarden hangen af ​​van de oorzaak van deze veranderingen:

• Wanneer het vochtgehalte in het lichaam onder het fysiologische niveau daalt, treden symptomen op die wijzen op uitdroging: diarree, braken, problemen met urineren (verminderde urineproductie) en aanhoudende dorst. De ademhaling en hartslag van de kat versnellen, de slijmvliezen drogen uit en de huid, die eerst geplooid was, trekt langzaam weer recht.
• Bij bloedverlies of bloedarmoede worden bleke slijmvliezen, lethargie, apathie, spierzwakte en kortademigheid waargenomen.
• Nierziekte manifesteert zich klinisch wanneer de nierfunctie aanzienlijk verminderd is. De kat heeft een verhoogd creatininegehalte in het bloed, waardoor hypertensie (hoge bloeddruk) ontstaat. Door vergiftiging worden symptomen zoals braken, verlies van eetlust, gewichtsverlies, dorst en ernstige zwakte waargenomen.
• Een obstructie van de urethra leidt tot acute urineretentie.
• Bij sepsis treden bleke slijmvliezen, verhoogde lichaamstemperatuur, verhoogde hartslag en ademhaling, weigering om te eten, algehele neerslachtigheid en verminderd bewustzijn op.

Diagnostiek

Als u ziekteverschijnselen bij uw kat opmerkt en hem naar een dierenkliniek brengt, zal de dierenarts het dier eerst onderzoeken en gedetailleerde vragen stellen over de symptomen en wanneer deze zijn ontstaan. Voor een voorlopige diagnose worden een bloedonderzoek en een urine-eiwit-/creatininetest uitgevoerd. Het bloedonderzoek moet op een lege maag worden afgenomen, na een vastenperiode van 8 tot 12 uur.

Als uit bloedonderzoek blijkt dat het creatininegehalte van uw kat te laag of te hoog is, kan uw huisdier aanvullende tests ondergaan om een ​​differentiaaldiagnose vast te stellen.

1. Echografie van de buik. Met dit onderzoek worden structurele veranderingen in de inwendige organen opgespoord en kunnen tekenen van nierziekte, inwendige bloedingen en een ruptuur of obstructie van de urineleider worden vastgesteld.
2. Een röntgenonderzoek is noodzakelijk als er een verstopping van de urineleiders of de urinebuis wordt vermoed.
3. Bij vermoeden van een infectie wordt een bacteriologisch urineonderzoek uitgevoerd.
4. Oculaire tonometrie. De intraoculaire druk wordt gemeten bij dieren met chronische nier- en schildklieraandoeningen.

Indien nodig kan het onderzoek worden uitgebreid met computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). CT maakt een gelaagd onderzoek van de interne organen mogelijk, evenals de detectie van tumoren, vaatstolsels en veranderingen in de spier- en skeletstructuur. MRI, dat gebruikmaakt van een magnetisch veld en radiogolven, produceert gedetailleerde beelden van organen met een hoge resolutie.

Behandeling

Een lichte verhoging van het creatininegehalte in het bloed van katten vereist geen behandeling en normaliseert meestal vanzelf. Veterinaire zorg is nodig als een ernstige aandoening wordt geconstateerd. In ernstige gevallen – sepsis, blaasruptuur, volledige urinewegobstructie of acuut nierfalen – wordt de kat opgenomen in het ziekenhuis voor behandeling.

Bij nierfalen krijgt het dier intraveneus vocht toegediend dat fysiologisch zout, aminozuuroplossingen en elektrolyten bevat. Infusietherapie helpt de vocht- en elektrolytenbalans te herstellen. Calciumkanaalblokkers en ACE-remmers, die de bloeddruk verlagen, kunnen de bloedsomloop verbeteren en de progressie van chronisch nierfalen vertragen.

Bij bloedverlies wordt een bloedtransfusie toegediend. Om het lichaam te ontgiften en de nieren te laten herstellen, wordt hemodialyse (bloedfiltratie door een speciaal apparaat dat afvalstoffen uit het bloed verwijdert) voorgeschreven.

Naast medicamenteuze behandeling krijgen dieren met nierfalen een levenslang dieet voorgeschreven. Dit dieet bestaat uit zelfgemaakte, eiwitarme voeding (peulvruchten, boekweit, parelgort en eiwitten zijn rijk aan eiwitten). Commerciële droge en natte voeding met het label 'Nier-speciaal' wordt aanbevolen.

Als een kat een urinewegblokkade heeft, kan dit verholpen worden door een katheter in te brengen en de urethra of urineleider te spoelen. Als de blaas scheurt, is een operatie noodzakelijk.

Bij katten met constant hoge creatininewaarden als gevolg van hyperthyreoïdie, bestaat de behandeling uit een speciaal dieet en, afhankelijk van de ernst van de aandoening, medicijnen die de thyroxineproductie verminderen of het verwijderen van de schildklier die dit hormoon produceert.

Als bij een kat tijdens een onderzoek diabetes wordt vastgesteld, worden insulinetabletten of -injecties in de nek voorgeschreven om de bloedsuikerspiegel te normaliseren. Koolhydraatrijke voedingsmiddelen (zoals granen, peulvruchten en aardappelen) zijn verboden. Bij aangeboren diabetes zijn dieet en behandeling levenslang.

Preventie

De belangrijkste aanbevelingen zijn onder meer:

• Regelmatige preventieve controles door een dierenarts.
• Vaccinatie van katten tegen virusziekten, behandeling van uitwendige en inwendige parasieten.
• Tijdige behandeling van infectieziekten.
• Vergiftigingspreventie: Uw huisdier mag geen toegang hebben tot potentieel gevaarlijke huishoudelijke chemicaliën, insecten- en knaagdierbestrijdingsmiddelen, medicijnen of kamerplanten.
• Een uitgebalanceerd dieet met alle voedingsstoffen, vitaminen en mineralen die uw kat nodig heeft. Als uw kat commercieel voer eet, kies dan voor brokjes en blikvoer van minimaal premium kwaliteit. De overgang naar nieuw voer moet geleidelijk verlopen – het introductieproces moet minstens een week duren. Het is niet aan te raden uw kat eten van uw eigen tafel te geven, aangezien veel 'menselijke' voedingsmiddelen schadelijk zijn voor dieren.
• Gewichtsbeheersing. Als uw kat te zwaar is geworden, verhoog dan de beweging en verminder de porties voeding.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan risicodieren. Dit omvat Perzische katten, Siamese-Oosterse rassen en katten die met deze rassen zijn gekruist, evenals kleine kittens, oudere katten en katten met een verzwakt immuunsysteem.

Lees ook:

• Verhoogde ALT- en AST-waarden bij honden: wat het betekent en wat u eraan kunt doen.
• Wat moet je doen als je kat vergiftigd is?
• Chronisch nierfalen bij katten: symptomen en behandeling