Urolithiasis bij katten

Urolithiasis, ofwel nierstenen, is een niet-infectieuze aandoening van de urinewegen waarbij oxalaat- of struvietzouten zich in de nieren of blaas afzetten als zand of stenen. Relatief gladde en harde struvietstenen ontstaan ​​meestal in een alkalisch milieu, terwijl poreuze, vaak hoekige oxalaten zich vormen in een zuur milieu. Bij katten ontwikkelt zich meestal een gecombineerde vorm van urolithiasis. Urolithiasis bij oudere katten kan ook worden veroorzaakt door uraat- of cystinezouten.

Symptomen van nierstenen bij katten

In het beginstadium van de ziekte, wanneer de stenen nog klein zijn, veroorzaken ze geen ongemak. Symptomen van urolithiase bij katten verschijnen wanneer de stenen in omvang toenemen, waardoor ze de bekleding van de urinewegen irriteren en beschadigen.

Nierstenen bij katten kunnen leiden tot een blokkade van de nierbuizen en de urinebuis, wat een bedreiging vormt voor het leven van het dier.

Typische symptomen die kunnen wijzen op de ontwikkeling van nierstenen bij katten zijn onder andere:

• frequente valse aandrang om te urineren (nierstenen veroorzaken een gevoel van constante volheid van de blaas);
• Urineverlies in druppeltjes als gevolg van een gedeeltelijke blokkering van de urinewegen;
• Rusteloos gedrag in de buurt van de kattenbak - het is duidelijk dat het dier gespannen is en pijn ervaart tijdens het plassen;
• aanwezigheid van bloed of zand in de urine;
• een scherpe, onaangename urinegeur;
• frequent likken van de uitwendige opening van de urinebuis;
• lusteloosheid, prikkelbaarheid, gebrek aan eetlust;
• Hevige pijn bij het palperen van de onderbuik.

In de acute fase van de ziekte kan de kat, bij een verstopping van de urinebuis, braken als gevolg van toxiciteit door metabolieten (uremiesyndroom). De vorming van een "urethrale prop" en een blokkade van de urinestroom kunnen leiden tot een blaasruptuur, wat zonder onmiddellijke behandeling een ontsteking van het buikvlies tot gevolg heeft. peritonitis.

Als u de symptomen van nierstenen bij katten kent, moet u, zodra u deze opmerkt, uw huisdier zo snel mogelijk naar de dierenarts brengen. Als uw kat helemaal niet meer plast, moet u binnen twee dagen medische hulp zoeken; anders is de kans op overlijden zeer groot.

Oorzaken van nierstenen

Afzetting van fosforhoudende zouten of oxaalzuurzouten in de blaas of nieren (struviet of oxalaten) wordt meestal veroorzaakt door een stofwisselingsstoornis, die kan worden getriggerd door:

• voer dat een overmaat aan minerale bestanddelen, calciumverbindingen, fosfor of vitamine C bevat;
• slechte waterkwaliteit of onvoldoende water drinken;
• een tekort aan vitamine A en B6, die essentieel zijn voor de normale werking van het urinewegstelsel;
• hormonale disbalans;
• aangeboren of verworven anatomische afwijkingen van de urethra;
• chronische maag-darmziekten of urinewegaandoeningen;
• een traag metabolisme (dit probleem treft gesteriliseerde en oudere dieren, die vaak minder fysiek actief zijn en overgewicht hebben).

Volgens statistieken komt urolithiase voor bij 12% van de huiskatten, waarbij katten ouder dan 3 jaar het grootste risico lopen. Er is ook een genetische aanleg voor urolithiase. Rassen die vatbaar zijn voor deze aandoening zijn onder andere de Scottish Fold, British Shorthair, Perzische kat en Himalayakat. Mannetjes, met name gecastreerde mannetjes, hebben vijf keer meer kans om urolithiase te ontwikkelen dan vrouwtjes, vanwege de structurele kenmerken van hun urinebuis.

Diagnose van urolithiase bij katten

De symptomen van urolithiasis lijken op die van sommige andere aandoeningen van het urinogenitale systeem, met name op de volgende verschijnselen: chronische cystitis (ontsteking van het blaasslijmvlies). Daarom omvat de diagnose van urolithiase, naast de medische voorgeschiedenis, laboratorium- en beeldvormende onderzoeken, waarvan de resultaten nodig zijn om het type urolytische conglomeraten en hun locatie te bepalen.

De standaard diagnostische procedures omvatten:

• Palpatie van de buikholte om te bepalen hoe vol de blaas is en of er pijn is.
• Bloedonderzoek (klinisch en biochemisch).
• Urineonderzoek (inclusief bacteriologisch onderzoek).
• Echografie en röntgenfoto's van de buikorganen zijn nodig om de toestand van het urinewegstelsel te beoordelen en de grootte van zoutafzettingen te bepalen.
• Indien nodig kan de kat aanvullend een röntgenonderzoek met contrastvloeistof ondergaan, waarmee de structuur van de blaaswand kan worden onderzocht.

Behandeling van nierstenen

Nierstenen bij katten kunnen conservatief of chirurgisch behandeld worden. De keuze hangt af van de diagnostische resultaten, evenals het geslacht en de leeftijd van het dier.

Conservatieve behandeling

Het primaire doel van de behandeling is het herstellen van de doorgang van de urinebuis. Om een ​​normale urinestroom te garanderen, wordt de kat gekatheteriseerd en de blaas gespoeld. Indien nodig worden spierverslappers toegediend om urinebuisspasmen te verlichten, zodat de kat spontaan kan urineren. Cornam (met tyrazosine als werkzame stof) wordt hiervoor vaak gebruikt. Massage van de onderbuik is ook effectief bij zandpropjes.

Het verdere behandelplan voor ICD omvat het gebruik van een aantal medicijnen:

• Ontstekingsremmende medicijnen (Palin, Fitokot, Furagin, Pronefra).
• Krampstillers, pijnstillers (Analgin, Baralgin, Papaverine, Ortofen, No-shpa, Vetalgin, Drotaverine, Travmatin).
• Diuretica (het meest gebruikte middel is het synthetische geneesmiddel furosemide of een kruidenmiddel). Kotervin(die, naast het vochtafdrijvende effect, ook zachte oxalaatstenen in de blaas goed oplost).
• Kalmeringsmiddelen (bromcamphor, natriumbromide of veterinaire producten zoals Vetoquinol Zylkene, AnimAll FitoLine, Relaxlife Sanal, Relax Anti Stress).
• Middelen ter ondersteuning van de werking van het hart en het spijsverteringskanaal.
• Vitaminecomplexen (die nicotinezuur, ascorbinezuur, biotine en pyridoxinehydrochloride bevatten) die een positief effect hebben op de werking van het urinestelsel.
• Antibiotica voor urolithiase bij katten worden voorgeschreven als er een infectie aanwezig is. Voorbeelden hiervan zijn Baytril, Enroxil, Ceparin, Biseptin, Moxicillin en Bicillin.

Bij een kat met de diagnose urolithiase (nierstenen) wordt een speciaal dieet voorgeschreven: in sommige gevallen is het doel de urine te verzuren, in andere gevallen juist te alkaliseren. Voldoende vochtinname is ook belangrijk bij urolithiase: het handhaaft de elektrolytenbalans en versnelt de afvoer van zouten uit de nieren en blaas.

Chirurgische behandeling

De operatie pakt de onderliggende oorzaak van de aandoening niet aan; het doel is om grote stenen te verwijderen en de urinestroom te herstellen. Een chirurgische behandeling van urolithiasis wordt in een ziekenhuis onder algehele narcose uitgevoerd.

Indicaties voor een operatie zijn:

• volledige obstructie (blokkade, occlusie) van de urethra door zoutconglomeraten;
• Vergiftiging van het lichaam: verhoogde concentraties van metabolische producten in het bloed;
• de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de urinewegen;
• Terugkeer van een urinewegobstructie.

Contra-indicaties voor een operatie:

• aanwezigheid van gelijktijdige infectie;
• leverfunctiestoornis;
• ernstige hart- en vaatziekten.

Een chirurgische behandeling kan op verschillende manieren worden uitgevoerd; de keuze hangt af van de locatie, de grootte en het aantal zoutafzettingen.

Lithotripsie

Dit is een minimaal invasieve methode voor het verwijderen van stenen uit verschillende delen van de urinewegen met behulp van schokgolven. Een speciaal apparaat, een lithotripter, genereert pulsen en richt deze op de locatie van de stenen. De nierstenen van de kat worden vermalen tot zand of kleine deeltjes, die vervolgens geleidelijk op natuurlijke wijze via de urine uit het lichaam worden verwijderd. Om de afvoer van kleine zoutstenen te versnellen, krijgt de kat een kuur met geforceerde diurese voorgeschreven.

Cytotomie

De methode houdt in dat grote stenen uit de blaas worden verwijderd via een incisie in de blaaswand. Vervolgens wordt gedurende twee weken een katheter in de blaas geplaatst om de urine af te voeren.

Urethrostomie

Dit is een chirurgische ingreep waarbij het smalste gedeelte van de urinebuis wordt verwijderd en vervangen door een breed kunstmatig kanaal. In sommige gevallen wordt een stoma aangelegd. Deze ingreep is geïndiceerd bij herhaalde terugval van urinewegstenen. Bij gecastreerde katers vereist een urethrostomie, naast het vervangen van een deel van de urinebuis, vaak ook het verwijderen van het scrotum, de testikels en de penis.

Dieet bij nierstenen

Het dieet van een kat met nierstenen is gebaseerd op het minimaliseren van voedingsmiddelen die aanzienlijke hoeveelheden calcium, fosfor, magnesium en oxaalzuur bevatten. Als de kat een natuurlijk dieet volgt, moeten vis, zuivelproducten en eieren uit het menu worden geschrapt. Orgaanvlees en vet vlees moeten tot een minimum beperkt worden. Mager vlees moet de basis vormen, terwijl groenten, rijst en havermout ook gunstig zijn. Het wordt aanbevolen om katten met nierstenen 5-6 keer per dag kleine porties te voeren.

Er zijn therapeutische opties voor kant-en-klaar voer voor katten met urinewegproblemen: droogvoer (brokjes) en natvoer (vleespaté, ingeblikt vlees in gelei of met toegevoegde groenten). Deze bevatten alle voedingsstoffen, vitaminen en mineralen die een kat nodig heeft, maar de formule is speciaal samengesteld door voedingsdeskundigen om de oplossing van stenen te stimuleren en de vorming van nieuwe zoutafzettingen te voorkomen. Bovendien hebben deze voedingsmiddelen meestal een licht vochtafdrijvend effect.

De dierenarts schrijft het type therapeutische voeding individueel voor, afhankelijk van het type urinestenen dat tijdens het onderzoek van de kat is aangetroffen, de ernst van de aandoening en eventuele bijkomende pathologieën. Als er struvietstenen of zand in de blaas van de kat worden gevonden, is urineverzurende voeding nodig om de alkalische zouten te neutraliseren. Als de stenen oxalaat (zuur) zijn, moet de voeding alkalisch zijn om de zuurgraad van de urine te verlagen.

Het is niet aan te raden om natvoer als enige voedingsbron voor katten te gebruiken: het bevat onvoldoende essentiële voedingsstoffen. Daarom is het beter om natvoer te combineren met droogvoer (niet mengen voor één maaltijd, maar afwisselen).

Volgens kattenartsen en andere dierenartsen zijn de volgende voedingsmiddelen het meest geschikt voor katten met nierstenen:

• Royal Canin Renal Feline (land van herkomst: Oostenrijk);
• Hill's Prescription Diet Feline s/d (Nederland);
• Purina Pro Plan Veterinary Diets NF (Hongarije, Italië);
• Club 4 paws Premium Urinary (Oekraïne, Polen);
• Brit VD Struviet Kat (Tsjechië);
• Monge Cat Urinary (Italië).

Preventie van nierstenen bij katten

Om nier- en blaasproblemen bij katten te voorkomen, gebruik uitsluitend hoogwaardig voer met een minimale hoeveelheid zout, aangezien zout de vorming van urinestenen kan bevorderen. Gebruik bij voorkeur commercieel voer dat holistisch, premium of super-premium is.

Oudere of zwaarlijvige katten, evenals rassen die genetisch vatbaar zijn voor nierstenen, vereisen speciale aandacht. Het wordt aanbevolen dat deze katten regelmatig door een dierenarts worden gecontroleerd, inclusief een echografie van de urinewegen en geslachtsorganen om de zes maanden, en bloed- en urineonderzoek.

Als bij uw kat al nierstenen zijn vastgesteld, moet u proberen herhaling te voorkomen door veranderingen in de levensstijl aan te brengen. Naast het volgen van een levenslang dieet en voldoende vochtinname zoals voorgeschreven door uw dierenarts, moet u uw kat beschermen tegen stress, oververhitting en onderkoeling, overgewicht voorkomen en zorgen voor matige maar regelmatige lichaamsbeweging.

Lees ook:

• Bloed in de urine van een kat: oorzaken en behandeling
• Waarom begon mijn kat overal te plassen?
• Eiwit in de urine van katten: oorzaken en behandeling