Hydrocefalie bij honden: symptomen en behandeling

Hydrocefalie, ofwel waterhoofd, is een aandoening waarbij een grote hoeveelheid hersenvocht (CSF) zich ophoopt in de hersenholtes (ventrikels). Deze ernstige organische aandoening heeft een negatieve invloed op het fysieke en psychosomatische welzijn, veroorzaakt atrofie van het hersenweefsel en leidt tot invaliditeit. Snelle progressie kan leiden tot coma en de dood. De behandeling van hydrocefalie bij honden is complex, tijdrovend en vereist vaak een operatie.

Oorzaken en classificatie van hydrocefalie

Afhankelijk van de locatie wordt hydrocefalie onderverdeeld in interne (overtollig hersenvocht bevindt zich in de holte van de hersenventrikels) en externe (vocht hoopt zich op tussen de hersenvliezen).

De aandoening kan aangeboren of verworven zijn. De aangeboren vorm komt vaker voor; hydrocefalie bij pups manifesteert zich meestal binnen de eerste dagen na de geboorte, maar kan enkele maanden, tot wel een jaar, asymptomatisch blijven. Het ontstaat door een obstructie van de hersenvochtcirculatie in de hersenen als gevolg van hersenbeschadiging in de baarmoeder (meningo-encefalitis) of als gevolg van een trauma bij de pup tijdens de geboorte.

Verworven hydrocefalie is een polyetiologische aandoening: de oorzaak kan liggen in defecten van het centrale zenuwstelsel (syndroom van Dandy-Walker, cerebellaire hypoplasie), verklevingen van de hersenvliezen als gevolg van bloedingen, meningitis, een intracranieel abces, de aanwezigheid van cysten in de schedel, enzovoort. tumoren.

Hydrocefalie komt het meest voor bij kleine hondenrassen en honden met een korte, platte snuit (brachycefalie), omdat deze dieren relatief kleine schedels hebben. Rassen die vatbaar zijn voor hydrocefalie zijn onder andere:

• mopshonden;
• Pekingees;
• Spitz;
• Chihuahua;
• Maltees;
• Toyterriërs.

Symptomen van hydrocefalie bij honden

De meest kenmerkende tekenen van hydrocefalie bij honden zijn een onevenredig grote, bolvormige schedel en een open fontanel, zoals duidelijk te zien is op de foto van een chihuahua met hydrocefalie.

Andere veelvoorkomende symptomen van hydrocefalie kunnen zijn:

• exotropie;
• verminderde spierspanning van de skeletspieren (atonie);
• plotselinge hoofdbewegingen;
• periodiek verlies van evenwicht en desoriëntatie in de ruimte;
• Gedragsverandering van agressie naar apathie;
• aanvallen;
• ademhalingsproblemen;
• bewustzijnsverlies.

Aangeboren hydrocefalie bij honden verloopt vaak zonder noemenswaardige achteruitgang van de gezondheid van het dier. Puppy's met hydrocefalie hebben echter geen controle over hun gedrag en zijn vrijwel ontrainbaar. De aandoening, die op volwassen leeftijd ontstaat, verloopt doorgaans snel en veroorzaakt door de snelle toename van de intracraniële druk dramatische symptomen, die zonder adequate behandeling tot de dood leiden.

Diagnostiek

Bij een vermoeden van hydrocefalie bij een hond, omvat de diagnose een volledig klinisch onderzoek, inclusief beeldvormende technieken. Tijdens een uitgebreid onderzoek beoordeelt de dierenarts de neurologische status van het dier (gedrag, fysieke activiteit, gang, aanwezigheid van vestibulaire stoornissen), bepaalt de mate van sluiting van de fontanellen en of de lichaams- en schedelgrootte van de hond passend zijn voor zijn leeftijd en ras. Vervolgens wordt de hond doorverwezen voor bloed-, urine- en hersenvochtonderzoek.

Hierna volgen instrumentele onderzoeken. Als de fontanellen open zijn, wordt een echografie van de hersenen voorgeschreven. In geval van hydrocefalie zal deze de aanwezigheid van overtollig hersenvocht in de hersenholte en de toestand van de arteriële en veneuze bloedstroom aantonen. Het type pathologie en de omvang van de verstoringen in de hersenstructuren worden vastgesteld met behulp van een elektro-encefalogram en röntgenfoto's.

Om een ​​nauwkeurig beeld te krijgen van het verloop van hydrocefalie en de oorzaken ervan, wordt een CT-scan of MRI-scan voorgeschreven: hiermee kunnen primaire pathologieën, tumoren, de aanwezigheid van een ontstekingsproces van de hersenvliezen en tekenen van infectie worden opgespoord.

Hoe sneller een accurate diagnose wordt gesteld en een behandeling wordt voorgeschreven, hoe groter de kans om onomkeerbare veranderingen in het centrale zenuwstelsel van het dier te voorkomen.

Behandeling

De behandeling van hydrocefalie bij honden kan medisch of chirurgisch zijn; in beide gevallen is het doel de hoeveelheid hersenvocht in de hersenen te verminderen en de oorzaak van de overmatige vorming ervan aan te pakken.

Conservatieve behandeling

Complexe symptomatische therapie voor hydrocefalie, indien deze volstaat om de toestand van het dier relatief te stabiliseren en de ziekte niet voortschrijdt, of wanneer een chirurgische ingreep gecontra-indiceerd is, is meestal levenslang.

Conservatieve behandeling omvat het gebruik van medicijnen:

• het verminderen van de productie van hersenvocht (Diacarb, Acetazolamide);
• glucocorticoïden (Dexamethason, Kenalog, Diprospan, Metipred);
• het verlagen van de intracraniële druk (diuretica: prednisolon, furosemide, acetazolamide, omeprazol);
• steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (meloxicam, ciclesonide, dexketoprofen).

Als een hond epileptische aanvallen krijgt, worden anticonvulsiva voorgeschreven: kaliumbromide, levetiracetam, zonisamide, gabapentine, felbamaat, pregabaline, diazepam. Bij een vastgestelde bacteriële infectie worden antibiotica gebruikt. Ter ondersteuning van het immuunsysteem krijgt de hond immunostimulerende middelen (Immunofan, KatozalMaxidin, Fosprenil) en B-vitamines (thiamine, pyridoxine, cobalamine).

Chirurgische behandeling

Als conservatieve behandeling van hydrocefalie niet effectief blijkt, of als de aandoening van de hond ernstig is, is een chirurgische ingreep noodzakelijk. Hiervoor wordt een ventriculoperitoneale shunt geplaatst.

Hoewel de bypassoperatie technisch gezien niet complex is, is het risico op overlijden bij dit type operatie vrij hoog. Daarom is de ingreep gecontra-indiceerd in zeer ernstige gevallen van oedeem of bij algemene verzwakking van het dier.

Het doel van de operatie is het verwijden van de afvoerwegen van het hersenvocht en het creëren van een extra afvoerweg voor hersenvocht uit de hersenventrikels. Via een klein boorgat in de schedel wordt een katheter ingebracht in de laterale hersenventrikel. Deze wordt vastgehecht aan de schedelbotten, onder de huid tussen de voorpoten doorgevoerd en via de borstkas in de buikholte gebracht. De katheter is voorzien van een lagedrukventiel. Wanneer de intracraniële druk boven een vooraf bepaald niveau stijgt, opent het ventiel, waardoor overtollig hersenvocht in de buikholte kan afvloeien. Nadat het overtollige hersenvocht uit de hersenen is afgevoerd, stabiliseert de toestand van de hond.

Dieren die een ventriculoperitoneale shunt krijgen, hebben speciale leefomstandigheden en nauwgezette zorg nodig voor de rest van hun leven. Eigenaren van deze honden moeten de drainagekatheter constant in de gaten houden om te voorkomen dat deze verstopt raakt, en dit vrij dure apparaat indien nodig vervangen. Actief spelen en lange, actieve wandelingen zijn verboden voor deze honden. Zelfs het aanraken van de dieren moet voorzichtig gebeuren om te voorkomen dat de drainageslang losraakt.

Prognose voor hydrocefalie bij honden

De prognose voor honden met hydrocefalie hangt af van de onderliggende oorzaak, de ernst van de klinische symptomen en eventuele bijkomende aandoeningen.

Als hydrocefalie wordt veroorzaakt door een infectie of trauma, varieert de prognose van gunstig tot gereserveerd. Als de aandoening wordt veroorzaakt door een intracraniale tumor, hangt de uitkomst af van het type en de grootte van de tumor. Bij aangeboren hydrocefalie zonder ernstige symptomen is de prognose meestal gunstig en kan de hond met adequate symptomatische behandeling en goede verzorging vele jaren leven.

Lees ook:

• MRI-scan van de hersenen bij een hond: waarvoor dient de procedure en wat zijn de kosten?
• Chihuahua: een complete review met voor- en nadelen
• Aandoeningen van het zenuwstelsel bij honden